长期腹痛怎么回事?竟是黑色素癌搞的鬼

长期因为腹部疼痛而难受不堪，以为是一点小小的问题，没怎么放在心上，可实际情况并不是这样，检查出来竟是黑色素癌在作怪，最近陈先生就遇到这种事情，让我们来看看吧。

案例：正值壮年的陈先生，长期有腹痛、便秘的问题，就医经大肠镜检查后，发现竟是恶性黑色素癌搞鬼。医师表示，黑色素癌的特性即是恶性度高、进展快、确诊易延迟，由于人体只要细胞有黑色素之处就有可能病变，不只手掌脚底等皮肤表面，临床上亦不乏肠道黑色素癌，或因眼花就诊才发现眼球黑色素癌、因长期鼻塞才确诊鼻腔黑色素癌的案例。

确诊易延迟

发现时常已远端转移

血液肿瘤科刘俊煌医师表示，台湾每年新增约250位恶性黑色素癌患者，多数人确诊时，癌细胞已远端转移，由于化疗效果不佳，导致病情进展快速且预后差。

血液肿瘤科张文震医师指出，传统化疗与标靶药物是透过药物本身直接毒杀或抑制癌细胞，而目前有新的免疫抗癌药物Pembrolizumab，是国内第一个Anti－PD1免疫抗癌药物，核准用于无法切除或已出现转移的患者，经标准治疗无效的晚期黑色素癌后线治疗。作用是直接唤醒人体的免疫系统，使T细胞可以辨识癌细胞，并加以歼灭，此创新作用机转，让陷入无药可用困境的末期癌患，终于有新的治疗选择。

化疗存活期短、副作用多

新药解套

他进一步指出，黑色素癌一旦转移，过去只能用传统化疗，平均存活期仅6到9个月，五年存活率低于1％，且副作用太大；近几年虽有标靶疗法，平均存活期也只有12到13个月，存活依旧不理想。因此，长期存活对转移性黑色素癌患者来说，过去几乎是不可能的事情。

而一项临床研究指出，针对540名晚期黑色素癌患进行追踪治疗，使用Pembrolizumab免疫疗法者，21％肿瘤出现缩小，反观化疗组却仅有4％，前者高达后者的5倍。

免疫抗癌药延长存活期

健保未给付

张文震医师表示，这类新一代的Anti－PD1免疫抗癌药物，可提高肿瘤反应率并提供长期存活机率，和传统化疗相比耐受性较佳、副作用明显较小，常见副作用主要有皮肤骚痒、红疹、疲倦等，但仍需注意免疫相关副作用并给予适当的处理，包括肺炎、结肠炎、肝炎、脑下垂体炎等。目前台湾健保给付仍在申请中。