鼻翼缺损修复术

渐进式组织扩张术、渐进式软骨移植术等。

鼻翼缺损修复术1

1、渐进式组织扩张术：该手术通过植入一种特殊的扩张器来逐渐扩大周边健康组织，从而达到修复鼻翼缺损的目的。

2、渐进式软骨移植术：该手术通过植入一些软骨组织，逐渐增加鼻翼的支撑力，从而修复鼻翼缺损。

3、渐进式皮瓣移植术：该手术通过植入一些皮肤组织，逐渐覆盖鼻翼缺损区域，从而实现修复鼻翼的目的。

4、自体耳软骨移植：该手术通过取出自己的耳软骨，经过加工后再移植到鼻翼缺损的部位，从而实现修复鼻翼的目的'。

5、经口腔途径修复法：该手术通过口腔内切口，将黏膜下组织与鼻翼缺损处相连合，从而实现修复鼻翼的目的。

鼻翼缺损修复术2

一、生理结构

鼻翼是构成鼻孔的主要部分，如有缺失或塌陷就会影响鼻孔外形甚至通气功能。如畸形不太严重，可以在局部设计切口，形成皮瓣，转移位置，进行重建修复以恢复外形。手术设计方法很多，视缺损大小情况而定。

二、手术介绍

如果缺损较大且属全层组织，例如在鼻翼上长了一个黑痣或是创伤造成一个缺口，这时可以考虑在病人耳朵边缘(称耳轮)设计一块三角形组织连同内外层皮肤和中间的软骨组织切除下来，然后将它应用游离移植的方法，把它缝合在鼻翼缺损的部位。由于这块组织的形态及边缘酷似鼻翼，故此对位十分相称。

术毕从鼻孔内外方双向地严密加压包扎，经过10～12天打开，这块耳轮组织已呈现色泽成活了，而且由于厚度、坚韧度和鼻翼组织相似，故此形态逼真，外观颇佳。但这块耳轮组织如超过1、5厘米，则有血供来源不足，而出现坏死的可能。

手术时耳轮上的缺损可以把创口作拉拢缝合，虽说耳朵因此小了一些，但仍不易被人觉察。有时，在鼻小柱缺失时，也可以应用耳轮移植方法进行修复，同样可以得到满意效果。

二、鼻翼缺损修复过程

鼻翼缺损的修复方法多种多样，主要有局部改形法、局部皮瓣法、邻近皮瓣法、远位皮瓣法、游离植皮法及耳郭复合组织移植法。在缺损较小时以局部改形为主;缺损较大时宜选用耳郭复合组织移植。额部皮瓣、上臂皮管、游离皮瓣、游离植皮等方法在鼻翼缺损的修复中也较为重要。

鼻翼缺损修复过程

1、切除缺损处的疤痕并将其下部剖开，向下翻入鼻腔，可作为部分衬里，同时达到扩大组织接触面的目的，使移植片更容易存活。

2、切取耳壳耳轮外缘之复合组织，事先必须仔细量好所取组织片的大小，往往要比所需的略大一点。女性因长发遮盖，更无美观上的不良后果。

3、将取下的耳轮组织，在缺损处仔细缝合。内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合。但不缝合软骨，外层皮肤最后缝合，鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞，鼻翼外部之创面以油纱布覆盖，并用印模胶压住保护，防止感染，内外加压是移植片成活的关键。术后1周开始换药，移植片如已呈暗红色，则2—4天内将逐渐变为鲜红。它说明已经存活，10天后取出所填冲的纱条，拆线时间可稍后一点。

三、鼻翼缺损修复手术方法

1、切除缺损处的`疤痕并将其下部剖开，向下翻入鼻腔，可作为部分衬里，同时达到扩大组织接触面的目的，使移植片容易存活。

2、切取耳壳耳轮外缘之复合组织，事先必须仔细量好所取组织片之大小，往往要比所需的略大一点好。接所需之大小切取组织，然后将耳轮缺失处相对缝合，术后耳壳略变小一点。长发女性因长发遮盖，因而没有美观上的不良后果。

3、将取下之耳轮组织，在缺损处仔细缝合。内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合。但不缝合软骨，外层皮肤最后缝合，鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞，鼻翼外部之创面以油纱布覆盖，并用印模胶压住保护，防止感染，内外加压是移植片成活的关键。

如出现水肿，则可能会发生坏死，术后1周开始换药，移植片如已呈暗红色，则2～4天内将逐渐变为鲜红。它说明已经存活，10d后取出所填之纱条，拆线可稍后一点。

如鼻翼缺损较大，估计用耳轮复合组织难以修复。则可在缺损处之上方，切取一全厚皮瓣，向下翻转，其下端折叠成鼻翼下缘，然后用游离皮瓣缝补于创面。并加压包扎。这一方法可能在鼻部留有色差的皮肤，效果可能不大理想，但也不失为整形的有效方法之一。

四、鼻翼缺损修复术前后注意事项

术前注意事项：

1、检查健康情况。

2、女性避开月经期。

术后处理：

术后适当加压包扎，鼻孔内切口者可填充纱条。口服抗菌素预防感染。一周左右拆线。并发症少，皮肤切口瘢痕很小，随时间推移逐渐不明显。

术后注意事项：

1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。

2、术后严禁用手碰触手术切口，并避免切口沾水。

3、应用抗生素3-5天预防感染。

4、鼻内缝线5—7天拆除，术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，避免负重，从而加重肿胀。

5、术后两个月避免暴晒和暴力冲击，极少数患者会出现假体排斥现象(肿胀三周不消退，切口有黄色液体流出)，应立即到医院将假体取出。

6、忌口，禁食辛辣刺激性食品。

7、术后两周严禁吸烟。

8、术后两周严禁性生活。

9、抗生素预防感染，游离皮瓣者适当应用血管扩张剂。

10、严格清洁换药。

鼻翼缺损修复术3

在鼻子不美的形态中，鼻小柱缺损不可忽视。据广州鼻子整形专家介绍，鼻小柱缺损有部分或全部缺损之分。部分缺损可因面部灼伤或感染所致。缺损主要是在皮肤及皮下组织层。常因疤痕组织的挛缩使鼻尖部变形，但鼻中隔软骨尚属完整。全部缺损合并鼻中隔缺失，甚至前庭常因疤痕挛缩将鼻翼及鼻尖紧粘在一起，畸形更为明显。

当鼻小柱部分缺损而鼻中隔完整，局部无广泛的疤痕组织时，最适宜采用耳轮组织移植修复。此种移植片最好采用耳轮下方或耳垂部皮肤及脂肪（无软骨）组织。将取下适当大小的移植片直接缝合于鼻中隔所作的创面上或将移植片略作切开，以增加其宽度。其操作步骤和术后处理与鼻翼缺失的'修复相同。

鼻小柱全部缺损或者鼻中隔缺损，因无法接受游离组织移植，就需要用邻近的或远处的皮瓣组织进行修复。

局部皮瓣位于上唇人中嵴部，在相当于鼻小柱基部，设计皮瓣，即时转向鼻尖，并切除一段皮瓣远端的表皮组织，借以嵌入鼻尖部的皮下，以加强其创面的愈合。皮瓣上创面植以中厚或全厚皮片，上唇切口可直接缝合。

此法只需一次手术即可完成，但因而破坏上唇的正常组织，造成上唇结节向前方突出畸形，移植皮片表面向体表，颜色较差为其缺点。为了弥补移植鼻小柱上的皮片不面向体表，也可采用皮瓣蒂部在上唇唇弓嵴，皮瓣远端在小柱基部，而将它缝合于鼻尖部。手术后上唇暂时保持在外翻位置。3周后断蒂将皮瓣缝合于鼻小柱基部。

年龄较大的求美者可在鼻唇沟部设计细小皮管。先将皮管下端移植至鼻尖部，术后3周再将皮管之另一端切断缝合于鼻小柱基部。

如鼻小柱附近无皮瓣区可供选择时，可应用远处皮瓣进行修复。临床上常应用上臂内侧的皮管。手术分三期进行，先在上臂内侧制备宽2、5—3厘米、长7—9厘米细长的皮管。3—4周后转移至鼻尖部，用石膏绷带将上肢和头部固定。第三次手术在3周后进行。切断皮管另一端移植于鼻小柱基底部。

此外，可在颈部作横行皮管，经跳行法转移至鼻部，但所需手术次数较多。也可自手背第1—2掌骨间制备细小皮管，作为鼻小柱修复之用。

在同时有鼻前庭内部广泛性疤痕挛缩而致鼻下半部发生畸形时，修复鼻小柱前必须先切除前庭内的疤痕组织，使鼻翼鼻尖复位，创面移植中厚皮片，术后将预制的塑料模型支撑前庭部，防止皮片收缩，3—6月后再作鼻小柱整复。

在鼻中隔也有缺损的情况下，一般只须设计鼻小柱部分，而不必考虑鼻中隔缺损的修复。