抑郁症怎么治疗

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可以药物治疗、心理治疗、物理治疗以及其他治疗。

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一、药物治疗

目前临床常用抗抑郁药物有10余种,这些药总体上的疗效和安全性接近,有些药物可表现出某些相对特点,但更重要的是个体反应的差别,因此制订个体化治疗方案是基本原则。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:如文拉法辛、度洛西汀,其中度洛西汀对伴有躯体疼痛症状的患者疗效较好。

3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺受体拮抗剂:如米氮平,此药在改善睡眠、增加食欲有一定优势。

二、心理治疗

心理应激因素在抑郁障碍的发生发展中起重要作用,在药物治疗的基础上辅以心理治疗,可望取得更好的.治疗效果。通常采用认知行为治疗及人际心理治疗,可通过与心理治疗师、咨询师的定期交流进行治疗。

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三、物理治疗

1、改良电休克治疗:是给予中枢神经系统适量的电流刺激,引发大脑皮层的电活动同步化,引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作,通常适用于严重抑郁、自杀、木僵或药物治疗效果不佳等患者。

2、重复经颅磁刺激治疗:通过线圈产生高磁场,在脑内特定区域产生感应电流,使神经细胞发生去极化,从而产生功能改变。通常用于轻、中度抑郁患者。

四、其他治疗

音乐治疗、工娱治疗、传统医药、睡眠剥夺疗法、光照疗法等,可辅助抑郁症的治疗。

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主流方法之药物治疗

除了经典抗抑郁药阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪外,还有许多新型抗抑郁药,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂,瑞波西汀等选择性去甲肾上腺素再摄取阻滞剂,文拉法辛等去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取阻滞剂,安非他酮等去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞剂,单胺氧化酶抑制剂等5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞剂等。

但应注意如果严格遵医嘱治疗4~8周,抑郁症状无显著改善,应及时与主治医生说明,酌情调整治疗方案。

另外,抑郁症容易反复发作,因此在抑郁症状完全缓解后,需要继续服用抗抑郁药物至少6个月进行巩固治疗。若达到可以停药的标准,应在医生的指导下缓慢停药,切勿自行停药,否则容易造成疾病反复。

主流方法之心理治疗

认知治疗:调整患者对自己的认知歪曲,看到自己的长处与优点,相信自己的相应能力,矫正认为自己做什么事都会失败的非现实的病态推论。

行为治疗:鼓励、支持患者通过反复训练矫正各种适应不良性行 为,以重新适应环境。

家庭治疗:帮助患者妥善应对包括家庭问题在内的各种刺激事件,减少并控制负性生活事件对患者的不良精神刺激,减少患者的各种负性情绪。

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主流方法之物理治疗

目前,临床上应用的物理治疗主要是改良电休克治疗(MECT)和经颅磁刺激治疗(TMS)。其中MECT的治疗有效率达到70%~90%,高于抗抑郁药物的有效率,可明显降低患者的自杀死亡率。

另外,还可采用光照疗法,主要治疗季节性抑郁症,对于不典型抑郁表现如贪食、睡眠过多效果较好,有效率可达到50%以上。但其机制尚不清楚,可能是导致人的生物钟昼夜节律的提前,修正被扰乱的生物节律以及调整血清素和儿茶酚胺系统有关。

除了以上三种,日常生活中的自我调节,也是重要一环。

日常应保证充足的`睡眠,适当外出散步、晒晒太阳,心境好转时同家人和朋友聊聊天、听听音乐、互相帮助等。同时,要学会欣赏、多接触新事物,远离噪声和强光。

另外,因为抑郁症的治疗是一个漫长的过程,急性期在2~4周药物会起效,症状控制之后维持期治疗要1~3个月,巩固期4~9个月,但实际上在临床中,在抑郁症症状控制之后需要巩固治疗半年以上。对于难治性抑郁、复发性抑郁,所需要的治疗时间会更长。

所以,患者所处的家庭环境也十分重要,家属要多鼓励、关心患者,增强治疗信心,减少治疗难度。

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1、药物治疗:药物治疗是针对中度以上抑郁发作的主要治疗措施。对有明显社会心理应激因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。抑郁症的治疗药物有新型抗抑郁药物,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰、米氮平等,还有传统抗抑郁药物,包括单胺氧化酶抑制剂等。

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2、心理治疗:主要是指通过谈话、交流来进行治疗,根据针对的问题使用不同的治疗方法。心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。对有社会心理应激因素作用的.抑郁症患者,在药物治疗的基础上常需结合心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等。

3、物理治疗:包括改良型无抽搐电休克治疗、迷走神经刺激、经颅磁刺激等方法,目的是改善大脑功能,辅助药物治疗。

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