新生儿败血症应该做哪些检查？

【实验室检查】

一旦考虑败血症应尽可能在全身抗生素应用前做实验室检查

1.非特异性检查

(1)周围血象：新生儿周围血象的白细胞总数波动很大白细胞总数可高可低因此只有在明显增高(>20×109/l)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109><50×109>

(2)血沉：血沉加快

(3)急相反应物：包括c-反应蛋白(crp)定量法>8～10μg/ml时有助于诊断反映炎性反应的存在触珠蛋白a1-酸性糖蛋白增高

2.病原菌检查

(1)血培养：血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌更具有临床意义细菌培养应同时作药敏以指导治疗多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏也能有效提高阳性率

(2)涂片及其他部位细菌培养：

①直接涂片找细菌：出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌如疑有宫内感染于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌若阳性表示宫内羊水被污染但小婴儿不一定发病

②尿液以及脑脊液细菌培养：可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养以及脑脊液做细菌培养如细菌培养结果与血培养结果一致对诊断最具可靠性

(3)血棕黄层涂片：细菌被中性粒细胞吞噬后可在涂片染色后检出

3.其他血清学诊断

(1)检测细菌学的特异抗体：用对流免疫电泳和乳胶凝集试验检测细菌学的特异抗体包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测

(2)早期诊断指标：最近国内外已有人研究提出细胞间黏附分子(cicam-1)增高纤维结合蛋白(fn)下降no水平及血清肿瘤坏死因子(tnf)的增高均可作为其早期诊断的指标

【辅助检查】

1.影像学检查胸部x线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行主要表现为肺部浸润性改变胸腔积液肠壁囊样积气症以及腹腔游离气体

2.头颅b超和ct的检查可以帮助诊断脑室炎脑脓肿等诊断

3.放射性核素脑扫描对多发性脑脓肿有价值

4.磁共振(mri)对多房性及多发性小脓肿价值较大