新生儿酸碱平衡的主要特点

人体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质（主要是前者）。在一定范围内，通过体内调节机构（缓冲系统和肺、肾）的代偿调节作用，使体液pH经常保持在相对恒定的正常范围内，以保证正常代谢和生理功能。

一、体内酸碱物质的来源

体内酸碱物质主要来源于三大营养物质的代谢产物，少量来自食物、饮料和药物。

1．酸性物质

(1)挥发性酸：即碳酸，可分解为C02，每日产生的大量C02从肺排出体外。

(2)固定酸（非挥发性酸）：主要由肾脏排出体外。①硫酸和磷酸：前者为含硫氨基酸的代谢产物，后者为含磷有机物（磷脂、核酸、磷蛋白、磷酸甘油酶）的代谢产物；②有机酸（乳酸、乙酰乙酸）：为糖和脂肪的代谢产物。正常情况下，这些酸可进一步氧化为C02及H20，并不影响体液pH值。但在某些异常情况下，如休克、糖尿病时，产量大增和潴留，导致酸中毒。

2．碱性物质主要由食物或药物在体内代谢后产生，例如蔬菜、水果等含有机酸盐类。

二、酸碱平衡的调节

体内产生或摄入的酸性或碱性物质，在缓冲系统和肺、肾的代偿调节作用下，使体液pH保持在正常范围内。若体内酸性或碱性物质过多，或者酸碱平衡的调节机能失常，使体液pH发生变化，导致酸中毒或碱中毒。

1．体液的缓冲系统缓冲物质是指在溶液中能够吸收或提供H+的物质，当向溶液中加酸或碱时，具有减轻pH变化程度的作用。体液缓冲系统是由弱酸及其强碱盐（缓冲对）组成，人体血液缓冲系统以H2CO3与HC03-最重要，作用最直接最快，起第一线作用，但维持短暂。

2．肺的调节作用

人体每日产生的大量C02需从肺排出体外。当体内C02产生增加或血[H+]增高，刺激外周及中枢化学感受器，使呼吸增强，CO：排出增多，反之，则呼吸都减弱，CO：排出减少。因此，肺脏通过改变通气量以增减C02排出量，控制PaC02和H2C03的水平，维持正常的[HC03-]／[H2C03]比值和血液pH。新生儿出生时外周和中枢化学感受器的功能已经发育成熟。肺的调节作用亦较快，作用持久。

3．肾脏的调节作用

肾脏调节主要通过排泄非挥发酸、保留HC03-以保持pH在相对恒定的范围。此作用需数天才能完成。